男性にとって発症のリスクが高いとされる膀胱がん・肺がん・大腸がん等と比べ、やや認知度は下がります。さらに、稀な疾患として認識されている「陰茎がん」なのですが…。
「がん研有明病院」のサイトには、こう書かれています。「陰茎がんは男性の悪性腫瘍のなかで、0.5%未満と稀ながんです。わが国においては人口10万人当たり0.2人の発生頻度と報告され、発症年齢は60歳台に最も多くみられます」とのこと…。しかしながらあなたがもし、清潔にすることに対して、無頓着なほうであったら、そのリスクは決して低くはない…安心しないほうがいいいでしょう。
欧米では、「割礼」を受けていない方に注意を投げかけています。日本で言えば、ほとんどの男性が該当するのではないでしょうか。また、尖圭（せんけい）コンジローマを発症した過去がある、ヒトパロマーウィルス（HPV）検査で陽性反応が出たことがある、もしくは自分の陰茎になんらかの異変に気づいたことがあるという方々は、ぜひこの記事をお読みください。
数々の深刻な症例を診てきた泌尿器科医よりって、すべての男性諸氏へ「陰茎がん」について知っておくべき６つのキーポイントをお伝えします。
【1】陰茎がんは極めて珍しい病気
米国においても、がん全体に占める「陰茎がん」の割合は1%にも満たない数字となっています。しかしながら、健康医療制度の不十分な国々においては、その割合が10～20%にまで及ぶということも認識しておいてください。
【2】割礼してないこと、また「ヒトパロマーウィルス（HPV）」が関係しているとのこと
日本の厚生労働省はこの「ヒトパピローマウイルス感染症」について、「性経験のある女性であれば50％以上が生涯で一度は感染するとされている一般的なウイルスです。しかしながら、子宮頸がんをはじめ、肛門がん、膣がんなどのがんや尖圭コンジローマ等多くの病気の発生に関わっていることが分かってきました。特に、近年若い女性の子宮頸がん罹患が増えていることもあり、問題視されているウイルスです」と、説明しています。
また米国においては、「割礼済みの男性が『陰茎がん』を発症したという話は、あまり耳にしません」とウィソック博士。
包皮をそのまま残しておけば、発がんのリスクは倍増するようです。つまり、真正包茎である場合には、それが発病のリスクに影響する可能性があるとのこと示しています。また、生殖器にできるイボもリスク要因のひとつとして考えられます。
イボの原因として挙げられるウィルス性因子HPVは、陰茎の扁平上皮癌（へんぺいじょうひがん）、そして、女性の場合には子宮頸がんの原因としても認識されています。「陰茎がん」腫瘍の30～50%から、HPVが検出されている報告もあります。
そして、包皮に覆われたままの状態であるうえに、清潔に保つことを怠ったとすれば、そこはHPVやHIVといった有害なウィルスに感染する危険地帯となってしまうことは想像できるでしょう。入り込んだウィルスが、免疫細胞に取り込まれてしまうことで、拡大していく可能性が高まるためとのことです。
HIV感染が騒がれた当初、医師たちは割礼の効果を確認しています。割礼を行わない国では、割礼を伝統的に行なう国と比べて、感染リスクがかなり高かったという数値も残っています。
【3】高齢者にも多い「陰茎がん」の診断
「陰茎がん」のリスクがもっとも高くなるのは、60代以降だと言われています。
それより若年齢に発症するケースは、そう多く存在していません。「割礼済みの男性の加齢によるリスクと比べ、真正包茎の男性の亀頭部分へのHPV感染の影響による発がんリスクのほうが若干高い、ということになりますね」とウィソック博士。
【4】陰茎の皮膚に生じる異変から発症することが多い
陰茎の腫瘍（しゅよう）は、通常であればイボのような形態ですが、平らに見える亀頭にも、それ以外の陰茎部分にも、また包皮にも生じる可能性があります。
触ると固さが感じられ、痛みなどはさほど伴いません。ヘルペスのような性感染症と似た病斑や発疹のような症状として現れることもあります。
病斑となった場合はイボ状の場合と比べて、やや強い痛みと発熱が伴うようです。そして症状が進むと、尿道が塞がれてしまったり、リンパ節や鼠径部（そけいぶ）への転移が起きるケースがあるとのこと。
【5】治療のためには、陰茎の全摘出が必要となるケースも
米国において「陰茎がん」の治癒率は、80～90％となっています。治療は麻酔したうえで、それがイボなのか発疹なのか、または病斑であるのか、陰茎の細胞の生体組織検査から始まります。
早期発見の場合には、陰茎温存（部分的切除）もありますが、ステージが進行してしまっている場合には陰茎の全摘出の場合も…。主に、この2種類の手術が検討されるとのこと。
陰茎温存の場合には、治癒後の患者が立った姿勢で放尿するに足る長さを温存することが目的とされ、それ以外の場合には陰茎の全切除がなされることとなります。陰茎の温存を目的とする治療の場合には、化学療法が用いられることもあります。
陰茎の全摘出の場合には、「尿道瘻形成術（にょうどうろうけいせいじゅつ）」と呼ばれる手術がその後行われることとなります。それによって座った姿勢から、陰嚢（いんのう）の後部から放尿することが可能となります。
場合によっては、新たな男根の形成ために、前腕や足など体の他の部分の筋肉を移植するという複雑な整形手術がなされることもあります。
転移の恐れのある場合には、鼠径部（そけいぶ）のリンパ節を解体する治療へと進むことも。鼠径部を切開し、がん細胞の転移の芽を摘むわけです。
ただし、この治療により、リンパ浮腫と呼ばれる脚部のむくんだ状態が生涯に渡って継続してしまうリスクも発生します。ニューヨーク大学ランゴーン医療センターでは、超小型医療用ロボットを導入することにより、術後の後遺症やリンパ浮腫のリスクを最小限に留める試みがなされています。
【6】長期の予後診断が推奨されています
がん細胞の全摘出が可能な段階で施術がなされた場合、予後について悲観する必要はあまりありません。
しかし、もし転移の可能性が認められる場合には、楽観視はできません。泌尿器科医としての私たちの目標は、病気の早期発見により、患者の健康を最善に保つことにあります。
よって、われわれ医師は、真正包茎や陰茎のイボなど早期発見の鍵となるリスク要因についての知識を、皆さんに持ってもらうことこそ大切なことであると認識しています。
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◇『割礼が「夜の生活」に与える影響を医師が回答』
From Men's Health
BY JAMES WYSOCK, M.D.
NOV 2, 2018
Translation / Kazuki Kimura
※この翻訳は抄訳です。
Edit / Lumiere SATO, Kaz OGAWA
